LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

INTRODUCCION:

Un método anticonceptivo es una metodología que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundación o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general implica acciones, dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. También se le llama contracepción o anticoncepción, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.
La historia del control de la natalidad se remonta al descubrimiento que la relación sexual está asociada al embarazo. Las formas más antiguas incluían el coitus interruptus y la combinación de hierbas con supuestas propiedades contraceptivas o abortivas. El registro más antiguo del control de la natalidad presenta instrucciones anticonceptivas en el Antiguo Egipto.

 

Sexualidad 

La sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos tanto biológicos, como psicológicos y sociales.
La sexualidad engloba una serie de condiciones culturales, sociales, anatómicas, fisiológicas, emocionales, afectivas y de conducta, relacionadas con el sexo que caracterizan de manera decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo.
Encontrar una definición de sexualidad es una tarea difícil ya que la sexualidad hace referencia a un concepto multiforme, extenso, profundo y variadísimo de elementos que todos unidos forman el concepto de sexualidad como un todo.
Elementos de la sexualidad
Podemos destacar algunos elementos que se engloban dentro del concepto de sexualidad:

El impulso sexual

• El impulso sexual que va dirigido tanto al placer sexual inmediato, como a la procreación.
  

Identidad sexual y orientación sexual

• La identidad sexual y orientación sexual se entienden como tendencias sexuales en cuanto a aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y en cuanto a atracción sexual hacia un sexo, otro o ambos (heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad).
  

Relaciones sociales

• En la vida diaria, la sexualidad cumple un papel muy importante, ya que, desde el punto de vista emocional, afectivo y social, va mucho más allá de la finalidad reproductiva y compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos interpersonales.
  

Además, la sexualidad juega un papel muy importante en la vida de la gente, ya que si no se vive una sexualidad plena, o no se está satisfecho con ella; simplemente la persona no puede ser del todo feliz.

La reproducción se da entre dos individuos de distinto sexo (hombre y mujer). La reproducción humana emplea la fecundación interna y su éxito depende de la acción coordinada de las hormonas, el sistema nervioso y el sistema reproductivo. Las gónadas son los órganos sexuales que producen los gametos.

• Las gónadas masculinas son los testículos, que producen espermatozoides y hormonas sexuales masculinas.
  

• Las gónadas femeninas son los ovarios, producen óvulos y hormonas sexuales femeninas.
  

El ser humano presenta sexos separados, por lo tanto es dioico. Además es un mamífero, vivíparo, y presenta fecundación interna.
El aparato reproductor masculino está formado por:

• Testículos
  
• Epidídimo
  
• Conductos deferentes
  
• Vesículas seminales
  
• Próstata
  
• Pene
  

El aparato reproductor femenino está formado por:

• Vulva
  
• Vagina
  
• Cérvix
  
• Útero
  
• Endometrio
  
• Trompas de Falopio
  
• Ovarios
  

Después de la fecundación del huevo u óvulo, llamado en ese momento cigoto se presenta una serie de divisiones mitóticas, en el llamado desarrollo embrionario, culminando con la formación del embrión.
El embrión presenta tres capas germinales, llamadas ectodermo, endodermo y mesodermo de las cuales se originarán los distintos órganos del cuerpo.

La menstruación

La menstruación, período o regla es la pérdida de sangre por la vagina desde el útero y representa el inicio del ciclo sexual femenino o ciclo menstrual, que es un ritmo de aproximadamente 28 días de duración y suele aparecer a partir de los 10-13 años de edad y dura hasta la menopausia.
La menstruación es un proceso cíclico fisiológico de las mujeres sexualmente maduras que ocurre con una cadencia media aproximada de veintiocho días, aunque el 90% de las mujeres tiene ciclos entre 23 y 35 días. Lo mismo ocurre en las hembras de todos los grandes primates. Durante la menstruación se produce un sangrado vaginal fruto de la descamación de la capa funcional del endometrio, como consecuencia de la brusca deprivación hormonal al final del ciclo femenino, cosa que se presenta si no se ha producido la implantación de un blastocito. Una de las cosas que ha llamado más la atención sobre la menstruación ha sido su periodicidad, recibiendo popularmente el nombre de «regla» por su rítmica aparición.

Tipos de embarazo

Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.

Existen tres tipos distintos de embarazo, esto dependerá de dónde se implante el óvulo y comience a formarse el embrión.
Embarazo intrauterino: Es el conocido embarazo normal, donde el embrión se implanta dentro del útero donde crece y se desarrolla sin ningún problema o alteración.
Embarazo ectópico: Ectópico significa "Fuera de lugar", aquí el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero o de la placenta y el feto comienza a desarrollarse allí, es muy probable que se sitúe en las trompas de Falopio, sin embargo también se puede albergar en el ovario, en el abdomen y en la parte inferior del útero, el bebé en estos casos no podrá sobrevivir.
Embarazo molar: Este tipo de embarazo se produce porque el óvulo fue fertilizado anormalmente. La placenta es la protagonista, ésta comienza a  crecer de manera desproporcionada, durante los primeros meses de gestación y se convierte en una masa de quistes, que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir.

¿Qué es la planificación familiar?

Es un proceso en el que la mujer  decide cuantos hijos quiere tener y cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y  permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia).
Una buena planificación familiar requiere de la buena comunicación entre la pareja, y de la educación que ésta reciba acerca de los métodos de anticoncepción, salud materno infantil, y otros temas relacionados.

Tipos de métodos

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificación familiar.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES

Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay obtención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada)

Es necesario saber:

• Que el ciclo ovárico de la mujer empieza con la menstruación, es decir que el primer día del ciclo es el primer día de la menstruación, y que el último día del ciclo es un día antes de la próxima menstruación. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 días.
  
• Que la ovulación se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 día), que se acompaña de un discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relación a los días pre-ovulatorios del ciclo, y que la secreción vaginal se vuelve de mayor viscocidad (el moco es más abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fácilidad). Es la época más con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.
  

Los principales métodos naturales son:

ABSTINENCIA PERIÓDICA

Evitar el coito durante el periodo de ovulación femenina la parte intermedia periovulatoria del ciclo femenino.
Esta abstinencia se realiza mediante diversos métodos, que se conocen como "naturales":

• Consiste en evitar las relaciones sexuales con penetración vaginal durante el periodo fértil de la mujer. 
  
• Suelen ser métodos poco eficaces por dos razones: porque su correcta utilización exige un conocimiento muy preciso del cuerpo (que es difícil tener, especialmente durante el periodo de la lactancia) y porque solo pueden ser practicados por mujeres con ciclos menstruales regulares. Si se tiene en cuenta la frecuencia con que el ritmo de la ovulación se modifica debido a tensiones emocionales o a otras situaciones vitales, y que en algunas mujeres se produce la ovulación en diferente día, se advierte que el cálculo del periodo fértil se dificulta enormemente. Se consideran ciclos "irregulares" aquellos menores de 21 o mayores de 35 días. 
  
• La mayor desventaja de estos métodos consiste en que si no se los utiliza correctamente se corre un alto riesgo de quedar embarazada. 
  
• Son métodos aceptados por la iglesia católica pues no interfieren con la creencia religiosa que prohíbe el control de la natalidad por métodos no naturales.  
  
• No producen trastornos en la salud, ni efectos secundarios, aunque suponen un control muy firme del deseo sexual. 
  
• Estos métodos requieren de un completo acuerdo y compromiso de la pareja para respetar las fechas de abstinencia, sin excepciones. 
  

CALENDARIO DE RITMO

Evitar el coito los días fértiles del ciclo femenino basándose en la posibilidad de que la ovulación ocurra en los días 12 a 16.

El método del ritmo, también conocido como " determinación del período fértil ", es un método para la regulación de la fertilidad que utiliza el ciclo menstrual para predecir tu momento de mayor fertilidad en el mes - es decir, cuando eres más propensa a quedar embarazada. Una vez que has identificado tu mayor período de fertilidad, simplemente no debes tener relaciones sexuales o bien debes utilizar un método barrera como anticonceptivo durante ese tiempo.

¿Cómo funciona?

Los métodos del determinación de la fertilidad para la anticoncepción se basan en el hecho que: Los espermatozoides pueden vivir en el tracto reproductivo femenino por un período de 2 hasta 7 días El óvulo femenino vive solo por uno o dos días La fertilización del óvulo puede ocurrir incluso días después de haber tenido relaciones sexuales "Los días seguros" tienen lugar 2 días después de la ovulación y continúan hasta su próximo período. Hay muchos métodos para determinar cuáles son los días más fértiles de tu ciclo; un centro de planificación familiar o tu médico pueden sugerirle uno de los varios métodos para ayudarle a identificar el momento más seguro durante su ciclo para mantener relaciones sexuales. Estos incluyen: Este método requiere que lleves un seguimiento de tu ciclo durante unos pocos meses para determinar tu propio patrón individual de ovulación. El patrón te ayudará a llevar el seguimiento y saber cuándo es el momento más "peligroso" para mantener relaciones sexuales.

Para usar este método debemos tener un registro previo de las seis últimas menstruaciones y los ciclos deben ser regulares.

Para calcular el período de fertilidad futura se hará el siguiente cálculo:

1er día del ciclo = 1er día del sangrado menstrual

    Se toma el ciclo más corto y más largo registrado en los últimos seis meses, por ejemplo:

Más corto = 25 díasMás largo = 32 días   Al ciclo más corto se le restan 18 días y al más largo se le restan 10 días.Ejemplo:

25 - 18 = 732 - 10 = 22

Esto da como resultado que en las mujeres con ciclos entre 25 y 32 días el período fértil es entre los días 7 y 22 del ciclo.

Efectividad:

Este método tiene un alto porcentaje de ERROR debido a que la ovulación puede adelantarse o atrasarse (fiebre, medicamentos, stress, drogas, cambios de horario, etc.) y además porque se han encontrado espermatozoides vitales en el cuello del útero hasta 7 días después de una relación sexual sin protección (con lo cual el embarazo es posible con una relación sexual sin cuidados en el día 7 del ciclo.

TEMPERATURA BASAL

Detectar la ovulación a través de variaciones de la temperatura en el curso del ciclo.
Su efectividad es del 85% al 97% en condiciones normales.
El aumento en los niveles de progesterona por la ovulación provoca un aumento de la temperatura basal equivalente a no más de medio grado centígrado aproximadamente.
Para hacer este método más confiable se debe tomar la temperatura oral, vaginal o anal diariamente por tres meses por la mañana, a la misma hora y antes de levantase. 
En los días siguientes a la menstruación la temperatura baja, luego sube, y permanece alta hasta el próximo periodo menstrual.
Los días en los cuales la temperatura permanece baja son los días de alta fertilidad.

Se utiliza el termómetro digital o el de fertilidad o basal el cual tiene un rango de 35 a 39 grados centígrados y ayuda a detectar mínimos cambios.
Es importante que mantenga un registro de la temperatura diaria. Y q comience una nueva grafica en cada ciclo y sea comparativa con las anteriores.
Este método natural de control natal es poco seguro ya que la temperatura puede variar por múltiples factores como lo son: el ambiente, resfriados, infecciones, estrés, medicamentos, etc.

MÉTODO DEL MOCO CERVICAL-BILLINGS

Interpretar los cambios cíclicos del moco para determinar la ovulación.

Período infértil

Los días infértiles del ciclo femenino se caracterizan por una mayor sequedad, donde no verás ni sentirás moco, o este será denso, escaso y pegajoso. Estos patrones de sequedad o mucosidad que ayudan a reconocer los días infértiles, aparacen dos o tres días después del sangrado de la menstruación.

Período fértil

La primera señal de que has entrado en tu período de fertilidad es la aparición de un moco viscoso tras los días de sequedad que preceden a la menstruación o al cambio de las características del moco que, según pasan los días, se aclara, se afina y aumenta en cantidad, con un aspecto que se asemeja a la clara de huevo. Estas sensaciones se percibe por la lubricación en la en la piel de la región vulvar y puede ir acompañada de aumento de la líbido y del interés sexual. La fase fértil comienza, aproximadamente, seis días antes de la ovulación.

Pico de fertilidad

El último día en el que tienes sensación de lubricación es el día más fértil del ciclo y cuando tienes más posibilidades de quedarte embarazada si mantienes relaciones sexuales. Después de un mes de observación es fácil que puedas determinar ese día. La sensación de lubricación puede durar uno o dos días más que le presencia del moco elástico y transparente característico de los días fértiles. Si es así, aún tienes muchas posibilidades de quedarte embarazada. Después se produce la ovulación y reaparece la sensación de sequedad o la aparición de un moco adherente y seco de tipo infértil.
No debes confundir el días de mayor secreción de moco con el día más fértil, sino atender a las características de éste. Ten en cuenta que el período menstrual es único para cada una de nosotras, y estas características las verás reflejadas en tu cuerpo de un modo particular. Si tras el período de observación albergas cualquier duda, lo mejor es que consultes con un especialista.

¿Cómo se usa?

• Primero, es recomendable que aprendas bien cómo funciona el método y observes el moco cervical por 4 ó 6 meses antes de usarlo como método anticonceptivo. 
  
• Durante este periodo no debes usar pastillas anticonceptivas u otros métodos de hormonas porque secan el moco y no vas a poder notar los cambios en el moco durante el ciclo.
  
• Debes observar el moco cervical todos los días y registrarlo en una tabla. 
  
• Después de la menstruación el moco está seco. Poco a poco se va poniendo mojado. 
  
• Cuando el moco está mojado la pareja no tiene relaciones sexuales porque la chica puede estar fértil y quedar embarazada. Ese periodo mojado usualmente dura de 7 a 10 días dependiendo del ciclo de la chica.
  
• El día que el moco está más mojado y claro es el día más fértil de la chica. Este día le llamamos el "día cúspide". 
  
• Puedes identificar el día cúspide al día siguiente cuando notas que el moco está más seco o menos mojado que el día anterior. Por ejemplo, el 3 de abril el moco está bien mojado, el 4 de abril está más mojado, el 5 de abril está súper mojado, es casi agua, el 6 de abril está menos mojado. Entonces el 5 de abril es el día cúspide. (Imagen de 4 dedos)
  
• No debes tener sexo vaginal tres días después del día cúspide por si aún estás fértil.
  
• Una vez pasen los tres días después del día cúspide, puedes tener relaciones sexuales sin protección hasta la próxima menstruación.
  

Si quieres aprender bien como se usa este método ve a link.
Ventajas

• Es natural
  
• No tiene efectos secundarios
  
• La pareja aprende sobre el ciclo de fertilidad de la chica
  

Desventajas

• No protege contra infecciones transmitidas por el sexo
  
• Hay que velar y registrar el estado del moco cervical todos los días
  
• Necesitas monitorear el ciclo menstrual por 6 meses antes de usar el método
  

LACTANCIA MATERNA PROLONGADA

Promueve la liberación de la hormonaprolactina, la cual favorece la amenorrea y la anovulación y consecuentemente una infertilidad fisiológica.
Su efectividad es del 95% si se mantiene la lactancia constante y exclusiva y no hay manifestaciones de menstruación.

Durante el periodo de lactancia, está presente en el cuerpo una hormona llamada prolactina que impide la ovulación.
Sin embargo, después del sexto mes de vida del bebe o cuándo este mama menos de 6 veces al día, el método no es seguro ya que puede regresar la ovulación al cuerpo femenino.
La amenorrea (ausencia de menstruación) durante la lactancia no es igual en todas las mujeres. En la lactancia se puede dar el embarazo ya que no se sabe con exactitud cuándo empezará el ciclo ovulatorio.

COITO INTERRUMPIDO

Este método es muy utilizado y consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación.

Ventajas

• No representa ningún costo.
  
• No tiene riesgos para la salud.
  
• Puede usarse junto con óvulos espermicidas para mayor efectividad.
  

Desventajas:

• No es tan seguro, ya que el líquido pre-eyaculatorio que sale del pene durante la excitación, puede contener espermatozoides aunque en menor cantidad.
  
• En el momento de la eyaculación, puede salir un poco de semen antes de retirarlo de la vagina.
  
• Exige un control absoluto del hombre durante la relación, lo que generalmente no es fácil de controlar.
  
• Interfiere con la respuesta sexual de ambos.
  
• Ocasiona tensión y ansiedad durante la relación.
  

Efectos secundarios:

• Produce insatisfacción al tener que interrumpir la relación el momento de la eyaculación.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

Son aquellos métodos anticonceptivos que impiden a través de un método físico o una barrera, que el espermatozoide llegue el óvulo. Una de las grandes ventajas de este tipo de métodos (exceptuando los espermicidas) es que además impiden el contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS), tales como gonorrea, sida y sífilis entre otras.

Los principales métodos de barrera son:

PRESERVATIVO

Su efectividad es de 97% - 98%
¿Qué es?
El condón masculino o preservativo es uno de los métodos anticonceptivos más comunes. Consiste en una especie de funda de látex o poliuretano que se coloca en el pene erecto antes de la penetración.
¿Cómo se utiliza?
El condón debe colocarse cuando el pene esta erecto, antes de la penetración y dejarse durante el coito.
El condón se debe abrir con las manos, no con tijeras ni nada que pueda dañarlo. Verifique tenerlo en la posición correcta para usarse.
Desenrolle el condón empezando desde la punta hasta la base del pene, dejando un espacio entre la punta del condón y la del pene para recoger el semen.
Inmediatamente después de eyacular, retire el pene sujetando el condón. Remuévalo y bótelo.
Utilice uno condón nuevo en cada acto sexual.

Ventajas

• Efectivo si se utiliza correctamente.
  
• De los métodos anticonceptivos que brinda protección contra las ETS.
  
• Fácil de conseguir.
  
• Sin efectos secundarios (exceptuando alergia al látex, lo cual es bastante raro)
  
• No afecta la lactancia.
  
• No interviene en procesos hormonales.
  

Desventajas

• Su colocación puede interrumpir el acto sexual.
  
• Ocasionalmente puede ocurrir ardor y comezón como reacción alérgica al material del condón, tanto en el hombre como en su pareja.
  
• El látex puede romperse, si el condón no se manipula con cuidado.
  
• Se requiere de motivación y educación para usarlo de forma consistente y sistemática en cada relación sexual.
  
• En algunas personas la sensibilidad sexual puede verse afectada.
  

Recomendaciones

• No utilice lubricantes a base de aceite con el condón.
  
• Recuerde que el usar un condón es muestra de responsabilidad y no de desconfianza hacia su pareja. La colocación del mismo y los diferentes diseños pueden servir como parte de los juegos sexuales. Es de todos los métodos anticonceptivos, el condón es el que tiene más variedad de presentaciones y diseños.
  
• Tenga uno o más condones al alcance de la mano antes de comenzar un encuentro sexual

ESPERMICIDAS VAGINALES

Su efectividad es de 75% a 80 %
Es un método anticonceptivo altamente eficaz si se combina con otros métodos de barrera

¿Qué es?
Se trata de una sustancia química que contiene en su mayoría Nonoxinol-9 que altera la movilidad de los espermatozoides, o bien, los elimina.
Por lo usual, se utiliza para potenciar el efecto de métodos anticonceptivos de barrera. También se utiliza sola, como en óvulos vaginales, espumas, cremas o en forma de gel.
¿Cómo se utiliza?
En espuma, crema o gel debe colocarse justo antes de la relación sexual de forma uniforme por toda la pared vaginal ya sea con los dedos o con un aplicador especial.
Si usa supositorios o tabletas debe colocarlos 10 minutos antes del acto.
Si pasa más de una hora entre coitos debe colocar otra dosis. Lo correcto es hacerlo antes de cada relación sexual donde habrá penetración.

Ventajas

• Fácil de usar y adquirir.
  
• Ofrece cierta protección ante algunas ETS ya que, el mecanismo de acción de los espermicidas se basa en atacar a las membranas celulares de los espermatozoides, actuando de igual manera frente a las posibles bacterias y virus
  
• Bajo costo.
  
• Incrementa el efecto anticonceptivo de otros métodos anticonceptivos de barrera.
  
• No provoca trastornos hormonales.
  
• Fácil de iniciar y discontinuar.
  
• No requiere ayuda por parte de la pareja
  
• No interfiere con la fertilidad luego del uso.
  
• El seguimiento médico no es requerido.
  

Desventajas

• Se puede experimentar:
  

• Sensación de picor,
  
• Reacción alérgica,
  
• Resequedad vaginal,
  
• Irritación vaginal.
  
• Este tipo de métodos anticonceptivos por si solos no brindan una protección confiable para evitar el embarazo
  
• Aumenta el riesgo de contraer VIH ya que el nonoxinol-9 produce pequeños desgarros vaginales que hacen la vagina más susceptible a contraer algunas enfermedades venéreas que el espermicida no pueda destruir.
  
• No se debe usar en mujeres con cáncer cervical sin tratamiento o con riego de contraer VIH
  

Recomendaciones

• Algunos de estos métodos anticonceptivos inician su función inmediatamente después de la aplicación, otros por su parte necesitan de más tiempo para obtener eficacia. Es por ello que debe leerse con detenimiento las características propias del producto que esté utilizando.
  
• Recuerde que de suma importancia que las manos deben estar limpias para colocar el producto.
  

DIAFRAGMA

Su efectividad es de 80% - 94%

Siempre que se use con espermicida.

¿Qué es?

Es uno de los métodos anticonceptivos conocidos como mixtos, ya que se utiliza siempre en conjunto con espermicida.
Se trata de un casquete de látex hecho a la medida que cubre el cérvix y evita que el semen entre en contacto con este.

¿Cómo se utiliza?
Primero debe hacerse un examen vaginal para saber si puede utilizarlo.
Su ginecólogo determinará la medida del dispositivo que deberá usar.
Para colocarlo, se presionan los bordes del anillo hasta que adopte una forma de ocho, luego se empuja hasta el fondo de la vagina.
Puede colocarlo alrededor de 3 horas antes de mantener relaciones sexuales y deberá removerlo hasta las 6 horas post coito para que el espermicida haga efecto.
Una vez removido, deberá lavarse con algún jabón neutro.
La vida útil es de un año.
Ventajas

• Ofrece privacidad y control a la mujer.
  
• Se puede colocar antes del sexo, lo que evita interrupciones durante el acto sexual.
  
• De los métodos anticonceptivos que no provoca desordenes hormonales.
  
• Se puede discontinuar su uso cuando se desee
  

Desventajas

• Este método anticonceptivo no protege contra el SIDA u otros agentes patológicos que pueden atacar el cérvix.
  
• Es efectivo solo en combinación con espermicidas.
  
• Su colocación es incómoda para algunas mujeres.
  
• Antes de usarse por primera vez, el médico debe adaptarlo en el cuello uterino de la mujer.
  
• La mujer puede mostrar reacciones sensitivas ante el espermicida.
  
• Algunas características corporales contraindican su uso y disminuyen su efectividad (por ejemplo no deben existir prolapsos uterinos o retroversiones uterinas marcadas)
  

Recomendaciones

• Cuando se tiene un embarazo, un parto, una operación pélvica o aumento o disminución de peso, es posible que las dimensiones cambien, por lo que deberán realizarse nuevas mediciones para el uso del este anticonceptivo.
  
• Recuerde ser muy higiénica con el diafragma y cuidadosa con su trato. El dispositivo debe ser lavado con un jabón neutro que no dañe la goma y guardarlo con talco especial.
  

ESPONJAS VAGINALES

Su efectividad es de 87%
En combinación con el condón: 98%
¿Qué es?
Dentro de los métodos anticonceptivos de barrera, éste consiste en una esponja sintética y blanda impregnada de espermicida. La esponja tiene 2 caras. La cara cóncava se fija en el cuello, evita el paso de los espermatozoides y disminuye la posibilidad de que la esponja se mueva.
Del otro lado tiene un condón en forma de asa para removerla.
¿Cómo se utiliza?
Con las manos bien limpias, humedezca la esponja con 2 cucharadas de agua limpia, luego escúrrala e introdúzcala por la vagina verificando que cubra bien el cérvix, con el lado cóncavo hacia adentro.
Puede ser puesta algunas horas o inmediatamente antes de la relación. Le protege por 24 horas y debe removerse 6 horas después del último coito.
Para hacerlo, lave bien sus manos primero, luego tire del asa con el dedo suavemente y deseche la esponja.

Ventajas

• Fácil de usar y de conseguir
  
• No requiere prescripción médica
  
• No produce cambios hormonales
  
• Se puede colocar antes de iniciar la relación sexual por lo que no interfiere con la misma
  
• Puede tener sexo seguro por 24 horas sin remover la esponja, sin importar el número de coitos
  

Desventajas

• No protege de ETS
  
• Puede causar reacciones alérgicas
  
• Tiene que colocarse perfectamente para que cubra el cuello uterino, sino la posibilidad de embarazo es alta
  
• Debe dejarse colocados al menos por 6 horas después del último coito
  
• Este tipo de métodos anticonceptivos pueden resultar molestos para algunas mujeres
  
• Por si sola la esponja es poco segura para prevenir un embarazo
  

Recomendaciones

• Al retirar la esponja asegúrese de que este integra.
  
• Si se encuentra rota o desgarrada debe retirar todos los segmentos que quedaron en su vagina.
  
• Si no cree haberlos retirado por completo, acuda a un centro de salud.
  

ANILLO VAGINAL

Efectividad 92% al 99.7%

¿Qué es?

Cae dentro de los métodos anticonceptivos mixtos.
Es un método anticonceptivo hormonal de barrera que se compone de un anillo de plástico flexible transparente que al colocarse en la vagina libera lentamente por 21 días etonogestrel y etinilestradiol
¿Cómo se utiliza?
El anillo vaginal se presiona por los bordes para introducirse dentro de la vagina en los primeros 5 días de la menstruación y se deja actuar por 21 días, luego se extrae delicadamente con un dedo y se descansa por 7 días antes de volver a colocar un anillo, periodo en el cual deberá regresar la menstruación.

El anillo se vuelve efectivo luego de 7 días continuos de uso, por lo que deberá combinarse con condón la primera semana de uso

Ventajas

• No es necesario recordar diariamente tomar un anticonceptivo oral
• Fácil de usar
• No interrumpe con el ejercicio o con la estimulación vaginal
• Al dar una liberación lenta de hormonas, provoca menos efectos secundarios que las pastillas anticonceptivas
• La liberación hormonal pasa directamente a los vasos sanguíneos del útero, con lo que solo esta parte del cuerpo recibe las hormonas.

Desventajas

• No protege contra ETS
• Requiere de receta médica
• Estre tipo de métodos anticonceptivos pueden provocar irritación vaginal, aumento de peso, nauseas, sangrados irregulares, sensibilidad mamaria, cambios de humor, dolor de cabeza.
  
• Aumenta el riesgo de un ataque al corazón, arritmias cardiacas o una embolia
  
• No debe usarse en mujeres mayores de 35 años fumadoras con sospecha de embarazo, problemas cardiacos, ictericia, cáncer, diabetes, dolor de pecho o síntomas neurológicos
  
• Puede producir reacción alérgica.
  

Recomendaciones

• Mantenga los anillos vaginales que usara en el futuro guardados a temperatura ambiente, donde no reciben luz solar directa.
  
• Si el anillo vaginal llegara zafarse (lo cual es poco probable) lávelo con agua fría o tibia, nunca caliente, y vuelva a introducirlo los más rápido posible, o bien, coloque uno nuevo.
  
• Si se pasan más de 3 horas sin el anillo colocado, la acción para prevenir el embarazo disminuye considerablemente.
  

MÉTODOS DE BARRERAS QUÍMICAS

Son métodos anticonceptivos basados en el uso de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y/o progestágenos), cuyo objetivo final es impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer e impedir que se realice la fecundación. 
Los métodos hormonales se clasifican en:
Anticonceptivos Orales: tales como las pastillas o "mini pastillas." Son una combinación de estrógeno y/o progesterona en dosis que previenen la ovulación y regulan los ciclos menstruales. 
Inyectables: administración de estrógenos y/o progesterona que evitan la ovulación. Se administran generalmente una vez al mes.
Implantes subdérmicos: se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación.

Son:

PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS

Efectividad 97% - 99.9%

¿Qué es?

Las píldoras son uno de los métodos anticonceptivos más comunes y más efectivos. Se aplican por la vía oral y consisten en hormonas sintéticas similares al estrógeno y a la progestina producidas por el cuerpo.

¿Cómo se utiliza?

Se venden en cualquier farmacia y se debe ingerir una pastilla al día a una misma hora preestablecida. En caso de olvido, consulte las instrucciones del paquete. Por lo general, si el olvido no sobrepasa un par de días, se podrá retomar el método tomando las pastillas que se tenían pendientes.

Ventajas

• Estos métodos anticonceptivos generalmente reducen el sangrado y el dolor menstrual
  
• Prevención de la anemia
  
• Regularidad del ciclo
  
• Protección contra el cáncer de ovario y de endometrio. La probabilidad de sufrir estas enfermedades disminuye debido a distintas alteraciones relacionadas con la inhibición de la ovulación (cáncer de ovario) y el adelgazamiento del endometrio (cáncer de endometrio)
  
• Reduce el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica. El espesamiento del moco cervical no sólo impide que penetren los espermatozoides, sino también cierra el paso a las bacterias que provocan este tipo de infecciones
  
• Disminuye el acné
  
• Es efectiva desde la primera toma

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual
  
• Requiere un uso diario planificado
  
• Según algunos estudios, la píldora se relaciona con la aceleración del diagnóstico de tumores de mama existentes
  
• Riesgo de desarrollar ciertas enfermedades cardiovasculares en el caso de mujeres fumadoras, mayores y con tensión arterial alta
  
• Por otro lado, el estrógeno no es recomendable para mujeres con tensión arterial elevada. Esta hormona provoca retención de agua y sodio y por lo tanto, un aumento en la tensión del sistema cardiovascular
  

Efectos secundarios:

• Cambios en el peso, aumento y sensibilidad de las mamas

Recomendaciones

• Consulte a su médico para que le recomiende el tipo de píldora anticonceptiva que más le convenga de acuerdo a su historial clínico.

MINI-PASTILLAS

Efectividad 87% - 99.7%

¿Qué es?
Las "mini" píldoras son un método anticonceptivo oral similar a las pastillas regulares pero a base de progesterona únicamente. No contienen estrógenos como las píldoras regulares, que son las responsables de la mayoría de los efectos secundarios.¿Cómo se utiliza?
Se debe ingerir una pastilla diaria todos los días del año a una misma hora preestablecida. No hay pausas, ni siquiera durante la menstruación. Requieren generalmente de receta médica.
Ventajas

• No tiene los efectos secundarios típicos de las píldoras anticonceptivas regulares
  
• No tiene estrógeno
  
• No afecta la fertilidad futura
  
• No interrumpe la estimulación erótica
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual, incluyendo el VIH/SIDA
  
• Tiene que tomarse cada día a la misma hora, todos los días del año
  
• Es menos efectiva cuando se toma con algunas medicinas
  
• Riesgo más alto de quistes funcionales en los ovarios
  
• Riesgo más alto de un embarazo ectópico
  
• Puede tener sangrado irregular
  
• Requiere una receta
  

Recomendaciones

• Cada mujer es diferente y la mini píldora no se recomienda para todas las mujeres. Consulte a su médico antes de utilizar este tipo de métodos anticonceptivos. Considere combinar este método con algún otro para minimizar las probabilidades de embarazo.
  

PARCHE CONTRACEPTIVO

Efectividad
Si se utiliza bien es mayor al 99%. El parche debe estar bien adherido a la piel para poder funcionar bien. Puede ser menos efectiva en mujeres con un peso mayor a 90 kilos (198 libras)

¿Qué es?
El parche contraceptivo (Evra®) es uno de los métodosanticonceptivos más nuevos.
Consiste en una bandita transdérmica de unos 4x4 centímetros, que se adhiere a la piel. Esta bandita contiene gestágeno y estrógeno, dos hormonas que se liberan una vez que el parche se ha aplicado a la epidermis.
Estas hormonas evitan la ovulación y dificultan el paso de los espermatozoides.
¿Cómo se utiliza?

• Un paquete contiene 3 parches. Cada uno se utiliza por una semana.
  
• Al final de cada semana, se deberá remover el parche y colocar uno nuevo.
  
• Deberá hacerse siempre en el mismo día. En la cuarta semana, no se utiliza parche y es cuando aparecerá de nuevo la menstruación.
  
• El primer parche anticonceptivo de cada ciclo se deberá colocar en el primer día de la menstruación.
  
• Si se está utilizando por primera vez, se deberá esperar siete días antes de poder mantener relaciones sexuales seguras.
  

En el caso de que el parche se desprenda, se deberá utilizar uno nuevo.
El parche contraceptivo se puede colocar en alguna de las siguientes partes del cuerpo:

• Glúteos
  
• Abdomen
  
• Parte superior de la espalda
  
• Parte exterior alta del brazo
  

Ventajas

• Utilizado en forma apropiada y consistente, es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos
  
• Es fácil de utilizar, ya que se debe adherir solamente una vez por semana. Es fácil verificar que el parche todavía está en su lugar
  
• Es fácilmente reversible, en caso de decidir concebir un hijo
  
• Provee los mismos beneficios que la píldora, como la regulación del ciclo, reducción del sangrado y del dolor, prevención de la anemia, etc. Sin embargo, por ser un método relativamente nuevo, todavía no se tienen estadísticas sobre sus efectos a largo plazo
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual
  
• Cuando se comienza a utilizar, puede sufrir sangrados leves entre periodos.
  
• Puede sufrir dolores de cabeza, náuseas y sensibilidad en los pechos, mientras el cuerpo se acostumbra a las hormonas. Estos síntomas normalmente desaparecen luego del 3er mes de uso
  
• Podría experimentar irritación leve en la piel
  
• El parche se puede desprender
  
• Mujeres que no pueden tomar estrógeno, no podrán utilizar el parche
  
• No es recomendado para mujeres mayores de35 años
  
• Su efectividad puede disminuir en mujeres con un peso mayor a 90 kilos (198 libras)
  
• Es difícil de ocultar debido a su tamaño, lo cual puede resultar incómodo para algunas personas
  
• Puede ser costoso comparado con otros métodos
  
• Tiene las mismas desventajas que las píldoras
  

Recomendaciones

• Ante todo, consulte a su médico antes de decidir utilizar este método. Igualmente, si alguno de los efectos segundarios persiste, consulte cuanto antes a su médico
  
• En caso de olvidos, consulte siempre las indicaciones del paquete
  
• Recuerde que debe esperar al menos 7 días para tener relaciones seguras, si está utilizando el parche por primera vez.
  

INYECCIÓN ANTICONCEPTIVA

Efectividad 99.7% al 99.9%

¿Qué es?
La inyección anticonceptiva es un método anticonceptivo reversible y eficaz que consiste en inyectar una hormona llamada progestina que inhibe la ovulación.
¿Cómo se utiliza?
La primera inyección se aplica el primer día de la menstruación.
Se debe observar la fecha de esta aplicación, y en adelante en esa misma fecha se aplicarán las siguientes inyecciones, es decir, cada 30 días, independientemente del día que ocurra la menstruación. Luego de la primera inyección el sangrado menstrual llegara entre 15 y 20 días después.
Ventajas

• Altamente efectiva
  
• La progesterona inyectable es la opciónanticonceptiva más cómoda para mujeres que no pueden tomar estrógenos
  
• Se coloca una única vez al mes
  
• Se puede utilizar todo el tiempo que se desee la anticoncepción, con control al menos una vez al año
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual
  
• Posible aumento de peso
  
• Posible sangrado irregular dentro del periodo de adaptación, que en general es de 3 a 4 meses
  
• Si la mujer desea quedar embarazada, le tomará entre 2 y 18 meses, dependiendo de la marca del anticonceptivo, para que se re-establezca su ovulación
  

Recomendaciones

• La inyección debe aplicarse de forma lenta, por vía intramuscular, preferiblemente en el glúteo.
  
• No se deben dar masajes o presiones en la zona inyectada por que la absorción de la progestina puede verse afectada.
  
• Evite que la sustancia inyectada salga por donde se inyecto.
  
• Es recomendable también que la mujer se encuentre acostada durante el procedimiento y permanezca así por unos segundos ya que la ampolla es oleosa y con esto se garantiza una absorción más regular.
  

IMPLANTES DE PROGESTERONA

Efectividad 99%
¿Qué son?
Son un método anticonceptivo hormonal que consiste en pequeñas capsulas insertadas bajo la piel que liberan progestina en dosis pequeñas de forma constante.
¿Cómo se utiliza?
Son 6 tubos pequeños de plástico flexible del tamaño de un fósforo aproximadamente, contienen la hormona sintética progestina y se insertan mediante cirugía menor bajo la piel del brazo, cerca al hombro.
Debe hacerse durante los primeros días menstruales y tiene efecto luego de 24 horas.

Ventajas

• Durabilidad de 3 a 5 años después de implantado
  
• Efectivo para evitar el embarazo
  
• Ciclos menstruales regulares después del periodo de adaptación, es decir, luego de los primeros 3 meses.
  
• No hay que preocuparse por tomar la píldora todos los días o ponerse una inyección cada mes
  
• Menstruaciones muy leves, con menos cólicos y dolores.
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual
  
• No pueden utilizarlo mujeres con: posible embarazo, sangrados vaginales no diagnosticados, problemas hepáticos o que han padecido cáncer de mama.
  
• Cambios de peso
  
• Cambios emocionales
  
• Acné
  
• Pérdida o crecimiento de pelo
  
• Sensibilidad mamaria
  
• Posible cicatriz en donde fueron colocados los implantes.
  
• Alto costo
  

Recomendaciones

• Si con el uso de estos implantes padece alguno de los siguientes síntomas, no dude en acudir de inmediato a su médico:
  
• Sangrado vaginal abundante
  
• Menstruaciones muy extensas
  
• No tener menstruaciones luego de haber tenido periodos regulares de las mismas
  
• Dolor pélvico
  
• Migrañas
  
• Enrojecimiento y/o hinchazón en el área de los implantes
  

PÍLDORA MASCULINA

Efectividad del 100% en los varones en estudio
¿Qué es?
Se trata de una pastilla a base de testosterona que al ser consumida impide la formación de espermatozoides. Este nuevo anticonceptivo aún se encuentra en estudio para determinar la dosis correcta, sin embargo, los varones que la han tomado han demostrado no producir esperma durante el tiempo del tratamiento.

¿Cómo se utiliza?
Una pastilla diaria vía oral para mantener los niveles de testosterona normales y evitar la espermatogénesis (formación de espermatozoides)
Ventajas

• Permite al hombre tomar control de la anticoncepción dándole más libertad de escogencia sin limitarse únicamente al condón o la abstinencia.
  
• Le da al hombre más satisfacción y responsabilidad dentro de la planificación familiar.
  
• Libra al hombre de la producción de espermatozoides sin someterse a un método permanente.
  
• Los estudios hasta el momento demuestran que la fertilidad es recuperada en un periodo de cuatro meses luego de finalizado el tratamiento.
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
  
• Efectos secundarios similares a los padecidos por las mujeres con la toma de la píldora anticonceptiva, tales como: aumento de peso y cambios de humor.
  
• Aún las investigaciones y estudios de la píldora masculina no han terminado y su uso aún no es aprobado por autoridades de salud, aunque de acuerdo a los avances hasta el momento se cree que en pocos años la pastilla masculina será comercializada con seguridad y eficacia para la anticoncepción.
  

Recomendaciones

• Te recomendamos investigar al tanto para que estés informado sobre la salida de este nuevo método anticonceptivo al mercado, así como conversar en pareja sobre la posibilidad de utilizarlo como medio de planificación familia.
  

PÍLDORA TRIFÁSICA

Efectividad 99%
¿Qué son?
Son píldoras de tres colores que se toman de acuerdo a la etapa del ciclo menstrual, 21 días al mes.
La pastilla es un compuesto de estrógeno y progesterona.

¿Cómo se utiliza?
En la primera etapa del ciclo se toma cada día la píldora de color marrón (son seis). Luego, se toma cada día la de color blanco (son cinco). Durante la última fase, se toman las pastillas de amarillo (son diez).
Ventajas

• Gran efectividad
  
• Efectos secundarios mínimos
  
• Se adapta a las tres fases del ciclo menstrual
  
• Rápido reestablecimiento del ciclo hormonal en caso de que se desee interrumpir el tratamiento para optar por un embarazo.
  

Desventajas

• Los métodos anticonceptivos hormonales no protegen contra las Enfermedades de Transmisión Sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
  
• La píldora no puede ser usada por cualquier mujer. Aquellas que padecen o tienen historia previa de Hipertensión Arterial, trombosis, cáncer de mamas o en el sistema reproductivo, no deben tomar el tratamiento.
  
• Requiere de planificación ordenada para tomar el tratamiento correctamente.
  

Recomendaciones

• Consultar a un ginecólogo antes de iniciar el tratamiento de anticoncepción para conocer con certeza el que mejor te convenga
  

ANTICONCEPTIVOS QUIRÚRGICOS

Existen dos tipos de procedimientos quirúrgicos, uno para la mujer y otro para el hombre:

• Vasectomía
• Ligadura de Trompas

ANTICONCEPTIVOS QUIRÚRGICOS FEMENINOS

Se trata de impedir la llegada de los espermatozoides al ovulo. El método más practicado es la ligadura Tubaria (LT) a través de diversas técnicas, pero el impedimento de unión del ovulo y espermatozoide se puede logar con la extirpación de ambas trompas o aun, excepcionalmente, con la extirpación del útero. Estos últimos procedimientos tienen estricta indicación médica, son de mayor complejidad y cuando se les practica es porque hay patología ginecológica preexistente.

LA LIGADURA DE TROMPAS

Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se atan y cortan las trompas de Falopio, que transportan el óvulo del ovario al útero, para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide y así evitar el embarazo.
La técnica más común para realizarla es la laparoscopía. El médico inyecta dióxido de carbono en el abdomen de la mujer para expandirlo y poder observar con mayor precisión sus órganos internos. Luego, hace una incisión e inserta el laparoscopio, un instrumento óptico dotado de un lente y un sistema de iluminación que permiten visualizar mejor el interior de la cavidad abdominal. Tras realizar otra incisión, esta vez debajo del vello púbico, inserta el instrumento para alcanzar las trompas, que son cortadas, quemadas o bloqueadas con anillos, bandas o broches.
El procedimiento no dura más de media hora, comienza a ser efectivo inmediatamente y no requiere hospitalización, por lo que se puede regresar a casa el mismo día.
Su mayor ventaja es su eficacia de más del 99 por ciento. Además, se trata de una operación sencilla que no afecta la capacidad sexual ni la ovulación y menstruación. Tampoco requiere atención diaria. Sus riesgos son los típicos de cualquier cirugía menor. Como principales desventajas podemos señalar que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual y es más complicada que la esterilización masculina. Es un método irreversible por lo que la mujer debe tener seguridad de que no quiere tener más hijos.

ANTICONCEPTIVOS QUIRÚRGICOS MASCULINOS

Consiste en la interrupción quirúrgica del trayecto de los conductos deferentes, que son la vía de circulación de los espermatozoides desde el epidídimo a las vesículas seminales. No se afectan ninguno de los demás componentes del aparato genital masculino interno o externo (testículos, próstata, pene, etc.)

LA VASECTOMÍA

Es una operación de cirugía menor que pone fin permanente a la fertilidad masculina, mediante la sección y ligadura de los conductos deferentes. El resultado es la ausencia de espermatozoides en la eyaculación, evitando el embarazo.El procedimiento es sencillo: se aplica anestesia local y se realiza una pequeña incisión (o dos en los costados) del escroto. Se extraen de su interior los conductos deferentes, se cortan y se ligan. Luego se vuelven a introducir en el escroto.

La principal ventaja de la vasectomía es que posee una eficacia superior al 99 por ciento. Además, no interfiere con el acto sexual ni produce cambios hormonales. Sus riesgos y efectos secundarios son los habituales de un procedimiento quirúrgico menor. El 10 por ciento de los pacientes sufre algún dolor a causa de la congestión testicular posterior a la operación; ésta se calma mediante anti-inflamatorios.

Por otra parte, es importante destacar que este método no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
La desaparición de los espermatozoides del semen no es inmediata. Desde el momento en que se interrumpen los conductos, se tarda alrededor de seis semanas para darles salida a los espermios restantes.
Finalmente, hay que resaltar que este método anticonceptivo es recomendable sólo para aquellos hombres que estén completamente seguros de que no desean tener más hijos, ya que es irreversible.

ANTICONCEPTIVOS ORAL DE EMERGENCIA

(POSTCOITAL) (AOE)

La anticoncepción oral de emergencia (AOE) es un método para prevenir el embarazo si has tenido relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos o si has tenido un accidente con tu método anticonceptivo, por ejemplo si el condón se rompió o te olvidaste de tomar las píldoras más de un día. No es un método de rutina.
La AOE debe ser utilizada en el transcurso de los tres días posteriores a haber tenido relaciones sexuales, es decir, en el lapso de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección. La AOE es efectiva y segura.
La AOE son las mismas pastillas anticonceptivas, utilizadas de manera y dosis diferente. La AOE es una forma de prevenir un embarazo no deseado después de relaciones sexuales sin protección. ¡Por eso es de emergencia!

USO LA AOE

• Cuando tuviste relaciones sexuales y no usaste ningún método anticonceptivo:
• No usaste condón, ni óvulos, ni otro método regular de anticoncepción y hay riesgo de embarazo.
  
• Cuando no usaste correctamente un anticonceptivo:
  
• Te olvidaste de tomar tus píldoras por más de dos días seguidos o se rompió el condón.
  
• Si fuiste víctima de una violación sexual y no has estado protegida de un embarazo: En estos casos, las mujeres son forzadas a tener relaciones sexuales contra su voluntad, situación que hace imposible que puedan considerar el uso de un anticonceptivo.
  

USO DE LA AOE

En el mercado existen dos tipos de AOE, ambas son efectivas:

• La de dosis única: Se toma una sola vez, dentro de las 72 horas después de una relación sexual sin protección.
  
• La de dos tomas: Son las mismas pastillas anticonceptivas que las mujeres utilizamos hace muchos años, se les llama AOE cuando se toman en una dosis especial. La primera dosis debes tomarla como máximo dentro de las 72 horas (tres días) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. La segunda dosis, debes tomarla 12 horas después de la primera dosis.
  
• Guíate del siguiente cuadro para saber cuántas pastillas tomar y cuándo, según la marca que tengas al alcance:
  

Marca	1era Dosis después de la relación sexual sin protección, antes que pasen 72 horas	2da dosis 12 horas después de la primera dosis
Escapel	1 píldora	-----------
Postinor2Pregnon	1 píldora	1 píldora
OvralNeogynonEugynonNordiol	2 píldoras	2 píldoras
MicrogynonNordetteLo-Femenal	4 píldoras	4 píldoras

Los efectos secundarios de la AOE, son temporales como las náuseas y los vómitos. Algunas veces pueden provocar dolor de cabeza, mareos, calambres o sensibilidad en los senos. Estos efectos secundarios generalmente no duran más de 24 horas.

ANTICONCEPTIVOS POSTPARTO

El posparto es una etapa en la vida de la mujer con características psicológicas y biológicas muy peculiares, que lo hacen un período con requerimientos especiales en materia de salud y en particular, sobre anticoncepción; la cual es vital para lograr un adecuado espaciamiento de los embarazos. Los métodos con que hoy contamos son apropiados para este período, pero el asesoramiento relativo a su utilización difiere del que se da para el uso corriente. El enfoque de la anticoncepción en el posparto es diferente según esté la mujer lactando o no. En el primer caso debe tenerse en consideración que el método seleccionado no interfiera con la lactancia y sea inocuo para la madre y el hijo. En ambos casos se utilizan los mismos métodos, excepto el de la amenorrea láctica (MELA), lo que difiere es el tiempo de inicio de los mismos; entre ellos se incluyen los métodos no hormonales, los hormonales sólo de progestágeno y los combinados.
Anticoncepción posparto en la mujer que lacta: Se deben considerar 3 elementos cuando se va a evaluar la adecuación de un anticonceptivo para uso durante la lactancia.

• El contenido hormonal del método. 
• La intención de la planificación familiar (si es para distanciar o limitar los embarazos). 
• El momento en que se introduce el método.

De acuerdo con estos indicadores, los métodos de planificación familiar disponibles se han colocado en el siguiente orden de preferencia:
Métodos de primera opción  (métodos no hormonales)

a) MELA. b) Métodos de barrera (condón, diafragma, espermicidas). c) Métodos de planificación familiar natural (abstinencia periódica). d) Métodos de esterilización:

• Masculina (vasectomía)
  
• Femenina (ligadura de trompas o salpingectomía).
  

e) Dispositivos intrauterinos (DIU).
Métodos  de segunda opción (métodos hormonales sólo es progestágeno)

a) Píldoras orales sólo de progestágeno.  b) Inyectables. c) Implantes.

Métodos de tercera opción (métodos hormonales combinados)

a) Píldoras orales combinadas. b) Inyectables mensuales.

El MELA

Es un método anticonceptivo que se basa en la infertilidad natural del postparto que ocurre cuando una mujer está amenorreica y amamanta plenamente.
¿Cuál es el mecanismo de acción del MELA?
La succión efectuada por el lactante inhibe la producción de las hormonas que se requieren para la ovulación. Si no hay ovulación, no puede haber embarazo.

¿Quién puede usar el MELA?
Las mujeres que cumplen con los tres criterios siguientes:

• Lactancia materna exclusiva o casi exclusiva
  
• Ausencia de menstruación desde el parto
  
• Han transcurrido menos de seis meses de postparto
  

Para usar el MELA, la mujer debe amamantar:

• inmediatamente después del parto
  
• con frecuencia, cada vez que el lactante lo pide, y sin horario
  
• sin biberones ni chupete
  
• sin dejar transcurrir largos períodos entre una alimentación y otra, de día y de noche
  
• sin suplementos
  
• incluso cuando la madre o el bebé estén enfermos
  

Ventajas

• Sumamente eficaz (por lo menos 98%)
  
• Fácil de usar
  
• Comienza inmediatamente después del parto
  
• No se requieren suministros
  
• No interfiere con el acto sexual
  
• No tiene efectos secundarios
  
• Beneficia la salud de la madre y del lactante
  
• Se basa en prácticas culturales y religiosas establecidas
  

Desventajas

• No es una opción para las mujeres que no amamantan
  
• Puede ser difícil mantener el patrón de amamantamiento
  
• La duración del método es limitada
  
• No protege contra las ETS/VIH
  

ANTICONCEPTIVOS POSTABORTO

Durante el período post-aborto, las mujeres experimentan un rápido retorno de la fertilidad. Cuando no han existido complicaciones, no se debe retrasar el inicio del uso de métodos anticonceptivos, la mayoría de los cuales se puede administrar inmediatamente.

El DIU

Dispositivos intrauterinos (DIU) es un buen método anticonceptivo si no tiene riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual. Es el mejor método para mujeres que ya han tenido sus hijos y que tienen relaciones monogámicas y estables.
Un dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuerpo uterino. Hay más de un tipo de dispositivos. Uno de ellos contiene la hormona progesterona que tu cuerpo produce. El dispositivo de progesterona, tiene un tallo hueco que contiene la hormona progesterona. Dicha hormona es eliminada de forma continua en el útero. Otro tipo de dispositivo intrauterino está recubierto por cobre. El dispositivo de cobre tiene un hilo de cobre enrollado alrededor del tallo y de los brazos del aparato. Ambos presentan la forma de la letra 'T,' y tienen cerca de 1¼ de pulgada de alto. Los dos tienen un hilo anudado al final del tallo, para que la mujer pueda chequear si el dispositivo está en su lugar y luego tirando de ese hilo el agente de salud podrá extraerlo. El dispositivo intrauterino se coloca en el útero a través de la vagina y protege del embarazo.

Su uso (inserción)

• Se puede insertar el DIU en cualquier momento de su periodo de menstruación, o en cualquier momento que Ud. y su proveedor/a de atención de salud creen que Ud. no está embarazada.
  
• Si acaba de dar a luz se puede insertar el DIU mientras está en el hospital, seis semanas después del parto, o en cualquier momento que Ud. y su proveedor/a de atención de salud creen que Ud. no está embarazada. Puede usar el DIU si está dando el pecho.
  
• Si acaba de tener un aborto sin complicación y el útero no está infectado, se puede insertar el DIU el mismo día del aborto, o en cualquier momento que Ud. y su proveedor/a de atención de salud creen que Ud. no está embarazada.
  

Efectividad del DIU

El DIU está efectivo a partir del momento de inserción.